הצעת מחיר לביטוח דירה

פרטים ליצירת קשר
שם מלא : *
כתובת :
טלפון : *
טלפון נייד :
פקס :
טלפון בעבודה :
דוא"ל :
סוג ההצעה המבוקשת
  מבנה
  תכולה
  מבנה ותכולה
סוג הבית ואזור מגורים
אזור מגורים:
סוג הבית:
פרטי המבנה
סכום ביטוח למבנה: ש"ח
שטח הדירה: במ"ר
נזקי רעידת אדמה למבנה: כן         לא
נזקי צנרת למבנה: כן         לא
פרטי התכולה
סכום ביטוח לתכולה: ש"ח
נזקי רעידת אדמה לתכולה: כן         לא
הערות